プチ会員申込み

プチ会員は、入会金・登録料は無料です。
マッチング検索システムに顔写真は登録しません。
本人確認写真をセンターで似顔絵にして登録します。(本人には登録前に似顔絵を確認して頂きます。)
センターホームページに、似顔絵、ニックネーム、年代、趣味等を公開します。
マッチングの検索・申込みはできず、本会員からのマッチング申し込みを待ちます。
本会員からのマッチング申込みを受ける場合は、本会員となるか、マッチング立会料3千円を支払うことでお見合いすることができる。
★は必須入力項目

 

氏名(非公開) *
ふりがな(非公開) *
ニックネーム:公開 *

マッチング(お見合い)では、この名前を使っていきます。
名前から受けるイメージは大切ですので、よく考えて決めてください。

例)福山太一、まっちゃん、はまちゃん
生年月日(非公開) * 例)1985/01/01
年齢(本会員限定で公開) *
性別:公開 *
現住所 郵便番号(非公開) * 例)022-0003
現住所1(本会員限定で公開) *

都道府県、群、市区町村まで記入

例)岩手県大船渡市
現住所2(非公開) *

地名、番地、建物名まで

例)盛町字町10-11 サンリア2階
帰省先 郵便番号(非公開) 例)163-8001
帰省先住所1(本会員限定で公開)

都道府県、群、市区町村まで記入

例)東京都新宿区
帰省先 住所2(非公開)

地名、番地、建物名まで

例)西新宿2丁目8−1
携帯電話番号(非公開) * - -
電話番号(非公開) - -
Email(非公開) *
LINE 登録有無(非公開)
職業(本会員限定で公開) *
勤務先名(非公開) *
勤務先住所(非公開)
転勤の有無(本会員限定で公開)
家族構成(非公開) *

続柄を年齢を記入してください(□同居 ■別居)

例)□祖父80 □祖母78 □父58 □母55 □兄38 ■姉37 □妹30 □弟25
結婚歴(本会員限定で公開) *
子ども(本会員限定で公開) *
男性のみ:婿養子(本会員限定で公開)
写真(本人確認用)(本会員限定で公開) *

本人確認写真を添付してください。3カ月以内に撮影した顔が確認できる上半身から上の写真

×
今後大船渡に居住する予定(本会員限定で公開)
今後大船渡市に勤務する予定(本会員限定で公開)
身長(本会員限定で公開)
体重(本会員限定で公開)
血液型(本会員限定で公開)
最終学歴(本会員限定で公開)
年収(税込):単位万円(本会員限定で公開) 例)310万円の場合 → 310
結婚後の親族との同居(本会員限定で公開)
健康状態(本会員限定で公開)
喫煙(本会員限定で公開)
お酒(本会員限定で公開)
趣味・特技(本会員限定で公開)
自己PR(本会員限定で公開) 120字以内
趣味(複数選択可):公開
嗜好・好きな物(複数選択可):公開
嗜好・好きな物(フリーワード):公開
ギャンブル:公開
お酒:公開
煙草:公開
性格(複数選択可):公開
性格(フリーワード):公開
お相手へのメッセージ:公開
(お相手への希望)お酒:公開
(お相手への希望)煙草:公開
(お相手への希望)ギャンブル:公開
未来の家庭・家族イメージ:公開
嫁婿:Web限定公開
(お相手に対する希望条件)年齢:歳から(非公開) *
(お相手に対する希望条件)年齢:歳まで(非公開) *
(お相手に対する希望条件)身長:cmから(非公開) *
(お相手に対する希望条件)身長:cmまで(非公開) *
(お相手に対する希望条件)職業(非公開) * 複数選択可
(お相手に対する希望条件)年収(非公開) *
(お相手に対する希望条件)居住地(非公開) *
(お相手に対する希望条件)結婚歴(非公開) *
(お相手に対する希望条件)子ども(非公開) *
(お相手に対する希望条件)婿養子:女性のみ(非公開) *
本人確認書類 *

センターが指定する本人確認書類で、有効期限のあるものは、有効期限内のものに限ります。また、有効期限のないものは、発行後6か月以内のものに限ります。
なお、本人確認書類上の住所と現住所が相違している場合、公共料金の領収書等の補足書類をご提示いただく場合がございます。

×
独身確認書類

戸籍抄本または独身証明書の写真を添付(発行から3か月以内のもの)
マッチング(お見合い)を受ける前に、原本提出が必要となります。

×
誓約書 *

1.この入会申込書に記載及び登録した内容は、真実であることを誓約します。
2.「大船渡市結婚相談・支援センターご利用のルール」を承諾します。
3.この入会申込書に記載した情報のうち、公開される項目に記載した情報については、検索システムで開示することを承諾します。